[家醫] 高血壓- 台中超仁診所

血壓是指血液由心臟送出時在動脈血管內所產生的壓力。心臟收縮時產生的壓力叫收縮期血壓而心臟舒張時所產生的叫舒張期血壓。量度血壓的單位叫毫米水銀（mmHg）。成年人正常血壓的範圍甚廣，根據世界衛生組織對高血壓的定義是：在休息狀態下，血壓持續高於140（收縮壓）/90（舒張壓）mmHg。由於血壓一般受大腦控制，且會隨情緒和身體活動的變化而改變，因此，應當在不同的場合下，至少量三次血壓，才能斷定是否患有高血壓。

血壓會受到以下因素影響：

身高：身高越高，心臟便需要更大壓力去泵出血液，令血液能流遍全身

年齡：年紀越輕，新陳代謝率越高，血流量較大，心臟需要較大壓力泵血，隨著年齡增長血壓減少。

血黏度（血液密度）：血液越黏稠，心臟需要越大壓力泵出血液

姿勢:姿勢對於血壓的影響源自於重力，平躺時收縮壓最高，其次為坐姿，站姿最低；而舒張壓恰相反，站姿時最高，其次為坐姿，最低為臥姿

 

 

成年人高血壓之定義分類及建議追蹤檢測時間

分 類	收縮壓(mmHg)	舒張壓(mmHg)	追蹤檢測時間
理想血壓	120	80
正常血壓	<130	<85	二年內再檢測
正常但偏高之血壓	130-139	85-89	一年內再檢測
輕度高血壓	140-159	90-99	60日再度檢測
中度高血壓	160-179	100-109	30日再度檢測
重度高血壓	180-209	110-119	7日內就醫
嚴重高血壓	≧210	≧120	立即就醫

 

 

 

 

 

[疫苗]子宮頸疫苗- 台中超仁診所

女性若能接種HPV疫苗（俗稱子宮頸癌疫苗），至少有7成的機率可預防子宮頸癌，再搭配每年一次子宮頸抹片檢查，早期發現、早期治療，子宮頸癌對女性的殺傷力就可望降低。

99%的子宮頸癌患者感染過高危險性人類乳突病毒（HPV），人類乳突病毒有100多種型別，會導致子宮頸癌的約有10種，而現行疫苗可以防範6、11、16、18型，其中HPV16、18這2種致癌的型別，在台灣已經佔70%的感染，所以雖然保護力並非百分百，但已經相當重要。疫苗中所預防的第6型和第11型HPV病毒，則是導致性病「菜花」的元兇。

 

四價子宮頸癌疫苗同時防菜花

 

所幸，自從2006年子宮頸癌疫苗問世後，子宮頸癌也成了繼肝癌以後，可以打疫苗來預防的癌症。

目前HPV疫苗有二價和四價兩種，二價疫苗只能預防子宮頸癌，四價疫苗除了預防子宮頸癌，還可以預防菜花及外陰癌、肛門癌等。所以男性若要施打，也是施打四價疫苗。注射方式是，打完第一劑後，2個月後再打第二劑；離第一次注射6個月後再打第三劑，共需施打三劑。也就是說，需在半年內施打完三劑疫苗。要注意的是，女性施打疫苗期間要避免懷孕。萬一懷孕，需等生產完再繼續施打。

  

已有性經驗仍可施打

至於施打對象，子宮頸癌疫苗剛問世初期，都是以9到26歲還沒有性行為前的女性為主要對象，這個年齡層因為還沒被HPV病毒感染，所以注射疫苗最有效。不過，隨著更多研究一一出爐，子宮頸癌疫苗已不限於青少女才可施打

即使已經有性經驗的婦女施打，還是有一定的保護力。

如果已經有性經驗或已感染過HPV病毒者，是否仍有效果呢？因為HPV病毒的型別很多，假設女性感染了第16型，接種疫苗後仍可預防第18型HPV病毒，所以還是有一定的效果。

至於四價疫苗的保護力可維持多久？以9到15歲女性而言，目前的研究顯示可達8年，15到26歲則有8年以上的保護力。

 

打了疫苗仍須定期做抹片檢查

不過，要注意的是，不是注射了子宮頸癌疫苗就可高枕無憂，30歲以上女性仍須每年做子宮頸抹片檢查。因為現有疫苗對子宮頸癌的保護力畢竟不是百分之百，仍有漏網之魚，而子宮頸抹片檢查可以早期發現病變、早期處理。

 

 

 

 

 

 

 

 

[微整型] 肉毒桿菌 Q & A - 台中超仁診所

Q1：什麼是肉毒桿菌？怎麼來的？作用原理？功能？

A：肉毒桿菌一開始是用於治療眼部肌肉過度發達造成的斜視、痙攣等等。就在治療斜視的過程中發現，患者的眼部皺紋明顯變少了，原來可以除皺!!!

於是肉毒桿菌後來就被廣泛用於醫學美容的除皺和縮臉上。

     

一般市面上的肉毒桿菌素種類繁多，超仁施打的肉毒桿菌素為保妥適BOTOX ®，肉毒桿菌素是純化後從肉毒桿菌分泌物而得，是一種神經毒素，其作用是在神經末梢抑制肌肉收縮或腺體分泌，讓身體與肌肉或腺體的接合處，神經的肌肉無法收縮或使線體無法分泌，達到減少皺紋或汗水的目的。

 

Q2：一般打肉毒桿菌的劑量是多少？維持多久？多久有效果？

目前肉毒桿菌能進行治療的項目如下：

肌肉用力造成的問題，如皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、皺鼻紋

咀嚼肌肥大、下臉輪廓線鬆弛、嘴角下垂如法令紋

下巴一用力就會出現的紋路

肌肉過度發達造成的蘿蔔腿

腺體過度分泌如多汗症、狐臭等等

肉毒施打部位

 

Q3：肉毒也有單位的，像不是用c.c.或ml來計量，而是用「u」。

動態紋或靜態紋一個部位大約是8-15u，咀嚼肌大約是32-50u，小腿的部份大多是200u以上，還是要經過專業醫師的評估而能更準確的了解自己適合施打的劑量唷！

 如果是因為皮膚老化、膠原蛋白流失引起的凹陷紋路，多半是利用玻尿酸、舒顏萃或是電波拉皮來做治療，就不適用肉毒桿菌唷！

 肉毒桿菌像動態紋或靜態紋大約是打完後的3-7天後會慢慢有感，大約2週-1個月感受會比較明顯；咀嚼肌縮臉大約是3-4週，小腿大約是1-2個月。

 一般維持的效果，大約是6-8個月，每個人的生活習慣、體質都不相同，也都會影響肉毒桿菌打完後的效果以及效果的顯現，一般會建議半年補打一次，打了數次後肌肉變小，所需的劑量和施打的頻率也會相對變少，治療效果也能有效的延長唷！

 

  

Q4：肉毒桿菌有副作用嗎？有抗藥性嗎？會造成鬆弛或萎縮嗎？

 基本上副作用大多來自技術上或劑量上的計算誤差，如用量過大或注射部位欠佳，可能導致局部性肌肉過度無力，不過當副作用發生時，大多相當輕微，且都是暫時的，不會造成永久性的影響，所以在找醫美診所及醫師諮詢的時候，一定要多了解、多看看醫師的成功案例、是否原廠產品等等，肉毒也不是打愈多愈好，反而術後縮臉不成卻讓臉部變的不自然，這些都了解對自己才有保障唷！

 

有些人在接受過數次肉毒桿菌的治療後，療效會漸漸變差，主要是因為身體把肉毒桿菌視為外來物質後而產生抵抗力，而導致療效變差。碰到這種情形，應該儘量延長每次治療的間隔時間，讓身體對於肉毒桿菌的抵抗力降低或消失。

 一般而言，合法且經驗豐富的醫師協助注射的話，是相當安全的，以70公斤成人為例，肉毒桿菌素致死劑量為單次施打BOTOX 30瓶(一瓶100u)，而在一般臨床治療的劑量視不同部位大約為20u-200u，所以是相當安全的唷！

 醫學美容所使用的肉毒桿菌素為純化的物質，不含任何細菌體，因此沒有感染的機會。注射到人體肌肉的肉毒桿菌素是屬於微量且大幅稀釋之後的成品，非常安全。肉毒桿菌注射到肌肉後，馬上與肌肉結合，沒有機會進入血液，不會被人體其他部位吸收，自然也就不至於產生系統性的副作用

 

 

 

 

 

[減重]小運動讓你越來越腰瘦-台中超仁診所

最佳瘦腰時間有三個，把握這三個瘦腰時間做瘦腰小運動，超有效，趕緊看看吧。

   

時間一：上午11點鐘做小範圍伸展運動

在辦公室已經開工2小時了，全身肌肉保持一個姿勢已經很長時間，需要做一下小範圍伸展運動了：

第一步雙腿站立與肩同寬，彎曲左膝蓋，向後抬起左小腿，用右手抓住，並保持右手臂伸直。

第二步左手放在右側髖部，收緊小腹肌肉，吸氣時向右側扭轉，拉伸左側腰部肌肉，並且做到極致。

第三步呼氣時恢復到中間位置，並朝相反方向用力。保持呼吸頻率和腰部肌肉用力，重複動作10次左右。

   

時間二：飯後半小時要貼牆站立

每天午飯後不要馬上回到座位上，原地站立半小時，據說舒淇就是這樣保持身材的，每天飯後必站半小時。可是也不要傻傻地站著哦，需要夾緊臀部，把整個背部緊貼在牆壁上，頭部、頸部、頸椎、臀部、腿部儘量靠近牆面，並且保持用力。

剛開始時，沒過幾分鐘你就會感到很累，並且有微微出汗的感覺。你可以做適當調整，分成幾次完成，但每次不要低於10分鐘MM快加一個神秘微信號momdiy。

   

時間三：下午3點鐘做較大幅度運動

這是一個非常尷尬的時間，午飯已經過去3小時，而晚飯還遲遲未來，許多辦公室白領會有少許飢餓感，許多公司都會設置下午茶時間。你不如來做做較大幅度的運動吧。

第一步：雙腳分開站立，超出肩寬一個腳掌左右位置。雙腿屈膝呈馬步姿勢。

第二步：右手貼近耳邊，右手向下壓身體。軀體跟隨手壓的方向，向下屈體，右側腰做充分伸展至極限，並保持均勻呼吸，收緊小腹，堅持10秒後起身，反覆動作。

第三步：左手自然向右手相反方向用力，保持身體最大限度伸展。馬步要紮穩，同時雙腳用力，也能起到瘦大腿的作用。

第四步：左右手交換，朝反方向做相同動作，並且反覆20次左右。動作完成初期，腰部肌肉會有微微痠痛感，只要堅持，這裡的脂肪就會隨著痠痛感一點點消除下去了。

營養師建議：能站著別坐著，能坐著別躺著

「瘦」是一種習慣。細心的人們總會發現辦公室胖子和瘦子的習慣有一些差異：吃東西的種類或者吃法，比如瘦子相對胖子來說更喜歡「動手動腳」。能站著別坐著，能坐著別躺著——對於飯後胃袋飽飽的白領一族來說，更是保持曼妙體形的金科玉律。

辦公室小運動，選擇的鐘點不是飢腸轆轆的午餐前，就是吃飽喝足的餐後，或者是饞蟲湧動的下午茶時間。這幾個時段，一關失守，減肥大計就容易功虧一簣。因此適當進行溫和運動，分散對食慾的注意力，不失為上佳之策。

 

 

 

 

[醫學]了解蟹足腫體質-台中超仁診所

      

什麼是蟹足腫

蟹足腫是一種異常增生的疤痕組織，患者由於有特異的體質，在外傷、手術傷口、發炎或灼傷處，形成不斷增生的疤痕，有時呈現多角狀蔓生，有如蟹足，有時則邊緣平整，但不斷向外，向上擴張，甚至形成香菇狀。

而病灶除不雅外，也可能有癢或疼痛、壓痛等現象。體質及外傷是形成蟹足腫的兩大因素，有報告指出，有家族蟹足腫病史的人，症狀通常比較嚴重。而多數蟹足腫在外傷發生的一個月內形成，但也可能遲至一年才發病，甚至有部分患者並無明顯外傷病史。蟹足腫經過一段時間後，其生長會停頓下來，但卻很少會自行消退。

蟹足腫的成因
1. 有蟹足腫體質
不是每個人都會有蟹足腫困擾，而是有蟹足腫體質的人受傷後才可能長出蟹足腫。
2. 傷口傷及真皮層
外傷是蟹足腫的主要成因，像是手術傷口、穿耳洞等。但是即使有蟹足腫體質，也不是所有傷口都會形成蟹足腫。當傷口傷及真皮層，刺激皮膚膠原蛋白增生，才可能引發蟹足腫。

甚麼情況下會有蟹足腫
外傷是蟹足腫形成的主要原因，不必是嚴重的外傷，甚至是針刺、蚊蟲咬傷都可能形成，以台灣為例，雖然因手術傷口，尤其開胸手術、剖腹產傷口、所產生的蟹足腫就很常見，但打卡介苗及穿耳洞，也是常見原因之一；另外有些患者，只是因為在胸口或背上有輕微的青春痘，一樣形成突出的疤痕。

另一個造成蟹足腫的原因是皮膚或縫合傷口的張力，蟹足腫容易在上臂、上背、肩膀及前胸等皮膚緊張處形成，尤其在大傷口勉強縫合時尤易形成。少數蟹足腫具有遺傳性，如Rubinstein-Taybi及 Goeminne syndrome蟹足腫如何治療蟹足腫的治療，除了美觀上的考量外，還包括症狀的減輕，並預防病灶繼續長大。一般最常使用的是外用強效類固醇或使用類固醇貼片，如Drenisone tape，但只對較平坦的病灶有效。最大的病灶則以病灶內類固醇注射，一般三至四周施打一次，多數患者病灶會顯著變平，癢、痛等症狀也會消失，然而長期追蹤，復發率在十分之一至二分之一不等，同時病灶雖然變平，但痕跡仍在，且往往在注射後周圍組織凹陷，或表面微血管擴張，此時還另外需要以染料雷射去除這些擴張的微血管。

除了類固醇，有沒有其他蟹足腫的治療方式？
注射劑ＭＤＳ，ＭＤＳ是一種澱粉，安全性高，治療效果也不錯，且不會有皮膚萎縮的現象，但是每周需治療一至二次，較為麻煩，另一種注射成分是verapamil。

另一種十分普遍的治療是矽膠布，與隆乳的材質相似。將矽膠膏加上不透氣膠布，或直接以矽膠片密貼於病灶上，每天至少八至十二小時，對於早期的痛癢也有不錯的效果，但在活動性高的部位，如關節，固定較不容易。矽膠作用機轉，目前相信是透過密封，而使皮膚生理改變，而達到疤痕組織重整修復的效果。一九九○年起，日本的澤田醫師則首先以矽膠軟膏治療，也有部分療效。

蟹足腫能不能乾脆開刀拿掉？
手術可是蟹足腫的根除治療，然而也是惡化因子。我們常見到蟹足腫切除後，換來更大的蟹足腫，有時採取植皮方式進行，結果不僅在受皮的病灶周圍產生復發現象，甚至在取皮處形成新的症狀。

總體來說，有六成患者會有復發現象，因此一般的切除對蟹足腫來說，可說是一大禁忌。配合皮膚擴張術、手術後皮質素注射，或是放射線療法，雖能降低復發率，但復發率仍高。許多早先報告以手術方式治療成功的案例，其實並非真正的蟹足腫，而僅是增生性疤痕。最近有人報告術後塗抹免疫調節劑aldara 可防止復發，效果值得長期觀察。

還有沒有其他治療蟹足腫方式？
以攝氏零下一七六度的液態氮，將病灶凍死，每個月治療一次，也有不錯的療效。但只對於突出的病灶，或是穿耳洞引起之蟹足腫，較為適合。

除了上述療法外，雷射治療、干擾素療法也都曾有小規模的流行，但因復發率高，價格又昂貴，因此並未成為主要的治療方法。其他如秋水仙素、Trental、penicillamine、電流刺激、抗組織胺也都用於蟹足腫的輔助療法，尤其是在手術後預防復發。另一種方式則是一九九六年法國醫師Brun所提出，直接注射抗癌藥物Bleomycin讓疤痕壞死，效果不比類固醇注射差，但更為疼痛。另一種抗癌藥物5-fluorouracil (5-FU)也可以類似封法使用。

蟹足腫在台灣，事實上是一種相當常見的問題，而雖然在處理上有許多的選擇，但最好的方式還是預防，以減少不必要的手術。

 

 

 

 

 

[美膚]你是哪種粉刺-台中超仁診所

 

 

 

 

 

 

何謂粉刺

由於皮脂腺功能旺盛分泌增加，加上角質代謝異常，死細菌會積存在毛孔內，使得油脂、污垢、老化的角質阻塞毛囊的開口，因而形成塊狀，就是我們所稱的粉刺。粉刺是長成青春痘前的一個過程，粉刺形成後若再細菌感染，就是青春痘了。

粉刺形成的原因
一般痤瘡的形成，有以下幾個因素，但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的

皮脂腺發達：排出過多皮脂，油脂腺發達的人不容易肥胖但更容易得粉刺

飲食不健康：食用過多高熱量特別是含過多油脂和刺激性的食物

內分泌失調：內分泌失調使得皮脂分泌過多，此與睡眠，休息，壓力和情緒有關

毛囊角質化（Follicular hyperkeratinization）：毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出，進而導致毛囊破裂，發炎細胞浸潤（inflammatory cells infiltration）

皮脂腺過度分泌：過多的雄性或䧳性激素（Androgen）導致皮脂腺分泌過分旺盛。此與個人先天體質、後天環境有關。

痤瘡丙酸桿菌孳生（Propionibacterium acnes proliferation and colonization）：痤瘡丙酸桿菌將皮脂固化，促進發炎反應

發炎物質（inflammatory mediators）的釋出：痤瘡丙酸桿菌分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成脂肪酸，促進了發炎反應
常見的粉刺類型
黑頭粉刺是指面皰的頭尖變黑露出皮膚表層，若是擠壓，變黑的黃白色粉刺便會出來。
白頭粉刺是毛口被變厚的角質塞住，面皰被包裹在裡面，不會有黑頭粉刺的黑色素沈澱，所以稱為白頭粉刺（閉口式粉刺）。

 

預防粉刺暗瘡、青春痘的重點
早晚注重臉部的清潔，須選擇適合皮膚膚質無刺激性的護膚品，長期注意潔、保養、護理。
不可隨意用手擠壓暗瘡、粉刺，以免處理不當發炎更嚴重，日後留下疤痕不易痊癒。
暗瘡嚴重化膿時暫時停止使用粉底，尤其看起來較厚重的粉底膏，必要時可用較透明粉底霜代替，以淡妝為宜。
睡眠須充足，飲食起居要正常，保持情緒安定身心愉快。
保養品參差不齊，有些保養品含有刺激成分，擦在皮膚上會破壞皮膚的抵抗力，產生毛孔阻塞及新陳代謝不良的情形，效果將適得其反，選用時須特別小心，可請教經驗豐富而又重視職業道德的專業美容師進行指導。
多攝取維生素C含量較多的蔬菜、水果。有助於人體消化系統，可緩和粉刺、暗瘡，此外維生素A或B的食物對於暗瘡及其他皮膚病症，都有幫助新陳代謝的作用，宜均衡攝取。
避免吃油炸類、脂肪類、海鮮、甜心及刺激性的食物，食用後體內容易產生毒素，如體內火氣旺盛時，皮膚較容易有反應，長暗瘡者，蝦、螃蟹、芒果、龍眼、荔枝及一些補品禁吃。
適度的運動，不要暴露在污濁的空氣中，多吸收新鮮空氣，可刺激血液循環，幫助皮膚新陳代謝。注意少曬太陽以防暗瘡疤痕色素沉澱，或因日曬過度易破壞皮膚的保護膜，形成細菌感染產生敏感的暗瘡、粉刺。