[減重][超仁] 膽固醇過高

 膽固醇從哪來? 

大多數在你體內的膽固醇是肝臟由食物中的飽和脂肪酸製造。也有一些膽固醇從蛋、肉類、海鮮及乳製品而來。

 為什麼膽固醇過高是不健康的呢 ? 

有一些膽固醇是身體所必須的，但是血液裡太多的膽固醇卻會增加罹患心臟疾病及中風的風險。血液中過多的膽固醇會被貯存在動脈血管而導致血管變狹窄(動脈粥狀硬化)。巨大的沉澱物會阻塞你的動脈，迫使血液無法通過。假使供給心臟血液的動脈阻塞，便會發生心臟疾病。假使供給腦部的血管阻塞，便可能發生中

 總膽固醇濃度 

．一般人最好小於200，有糖尿病或心血管疾病的病患最好小於160
．200 – 239 略高上限
．超過240以上罹患心臟疾病風險提升

 LDL膽固醇濃度 

．一般人最好小於130，有糖尿病或心血管疾病的病患最好小於100
．130 – 159 略高上限
．超過160以上罹患心臟疾病風險提升

 HDL膽固醇濃度 

．女性低於50，男性低於40罹患心臟疾病風險增加
．大於60降低罹患心臟疾病風險

 如何改善膽固醇?

可以做一些措施來改善膽固醇濃度。攝取健康的食物可以幫助你降低LDL濃度。抽煙的人可以戒煙來降低罹病風險，過重的人要減肥，再來是多運動。

改變生活方式

．避免抽煙或其他尼古丁類產品
．規律運動
．攝取低脂食物，多吃蔬菜水果
．少飲酒

 如何吃的聰明 

．限制飽和脂肪酸食物，像乳製品的脂肪酸(冰淇淋、奶油)、椰子油(用烘培可以)。
．限制高膽固醇食物像蛋黃、內臟(肝)、甲殼類動物(蟹、蝦)。
．多吃蔬菜水果
．多吃蒸煮或烤的魚以及去皮雞胸肉
．吃牛肉、豬肉及羊肉時選擇瘦肉，小份一點
．多吃高纖食物像燕麥、黑麵包及蘋果
．選擇低脂或去脂的乳製品
．避免油炸食物

 什麼樣的藥物可以降低膽固醇呢? 

如果在六個月到一年之內健康的飲食及運動還無法有效控制膽固醇，建議您應該使用藥物來降低膽固醇。

 降低膽固醇的藥物有幾種類型:

 膽酸吸收劑
 脂蛋白合成抑制劑
 Coenzyme A reductase inhibitors
 Fibric acid derivatives

醫師會為你決定一個最適合你服用的藥物。

即使你已經服用降膽固醇藥物，改善生活方式仍要保持下去。吃得健康及運動可以幫助你服用藥物發輝更佳療效。

 

 

 

 

 

 

 

[家醫][超仁] 脂肪肝預防治療

 什麼是脂肪肝？

脂肪肝(Fatty Liver )由肝臟細胞積聚脂肪而成。當飲食攝取的脂肪多過人體所能應付時，肝臟便會漸漸積聚脂肪組織。如果脂肪佔肝臟5%以上，這情況便為脂肪肝。單純性的脂肪肝，通常不會令肝臟受損，影響身體狀況。然而，肝臟一旦積聚脂肪，便很容易繼續受損，導致肝臟發炎和結疤。

 肪肝病的成因是什麽？

在出現的脂肪肝病例中，最普遍的成因便是過度肥胖。據估計，過度肥胖人士中約有75%有可能形成單純性脂肪肝，而形成脂肪肝後引致發炎的比率可高達23% 。除了過度肥胖，導致脂肪肝的營養因素包括：

饑餓及蛋白質營養不良

長期使用全靜脈營養（將營養劑直接注入血液的食物供應方法）

為過度肥胖人士而做的繞腸道手術

體重驟降

糖尿病

高脂血症（血脂上升） 

胰島素抵抗及高血壓 

基因遺傳

藥物及化學成份如酒精、皮質類固醇（corticosteroids）、四環素（tetracycline）及四氯化碳（carbon tetrachloride）及四氯化碳（carbon tetrachloride）

 

 治 療 方 法 

• 如果脂肪肝病的主要成因與肥胖、糖尿病及血脂異常有關，目前尚無行之有效的藥        物。解決方法基於調整生活方式、減重及體力活動，以減少肝臟內的脂肪含量。
• 建議過度肥胖的病人透過適當飲食習慣和常做運動，逐步降低體重。要減少肝臟炎        癥，需要減輕5% -10%的體重；要改善非酒精性脂肪變性肝炎(NSAH)發狀況，病人    則需要減輕10%以上的體重。
• 患糖尿及高血脂的病人，則應控制糖份和減低血脂水平。一般來說，建議糖尿病患       者選擇低脂、低卡路裏的飲食，再配合胰島素或藥物醫治。

 脂肪肝病能預防嗎？

選擇健康的生活模式，你便能避免過度肥胖，即脂肪肝病的第一號成因。請緊記，任何減輕體重療法都是健康飲食與運動雙管齊下。以下是預防脂肪肝病的若干建議： 
•選擇健康的生活模式。
•如果你過重，要努力逐步但持續減重。 
•均衡飲食並選擇飽和脂肪成份低但高纖的食物。
•盡可能減少糖份及油炸食品的攝取。
•培養運動習慣，每周最少運動四天。你可以選擇散步、游泳、園藝工作、拉筋等。 
•避免喝酒。

 

 

 

 

[瘦身][超仁]抽脂手術存在風險

台灣人的肥胖問題愈來愈嚴重。依據衛生署國民健康局「2005～2008年國民營養健康狀況變遷調查」統計，成人過重及肥胖的盛行率為44.1％，居亞洲之冠。

  過重的定義是24≦BMI＜27，肥胖的定義是BMI≧27 

 BMI的算法是體重（公斤）÷身高（公尺）÷身高（公尺） 

抽脂並不等於減肥，抽脂手術的目標是改變身行以及體態，而且因為脂肪的重量較輕，所以很多人會發現，抽完脂後，體重沒什麼變，但身體的外觀卻能有明顯改善。

 Q : 接受消脂抽脂手術後可快速瘦身，不須配合運動？

A：抽脂不是減肥，一次抽脂最多只能抽5000 C.C.的脂肪，只能減3～4公斤，因此，抽脂後還是要配合運動及飲食控制，才有最佳的瘦身效果。

 Q：局部消脂後，有可能會再長出脂肪嗎？

A：抽脂的部位，脂肪細胞的數目會減少，如果抽脂後又吃胖了，是剩餘的脂肪細胞體積變大，脂肪細胞數目仍和抽脂後的脂肪細胞數相同，不會長出新的脂肪細胞。換句話說抽脂後身體發胖，經局部消脂的身體部位相較於其他部位會較不易復胖。

 

 抽 脂 副 作 用 

1. 麻醉與疼痛

無論是何種抽脂手術皆需實行麻醉，除了手術中可能因麻藥劑量、麻醉範圍不足而導致術中疼痛，術後24小時後也可能隨著麻醉藥消退而出現疼痛，此時可依照醫師處方，服用口服或注射止痛藥。不過，如果術後3天仍會疼痛，則需考量是否患部有細菌感染、血腫等現象。

2. 出 血

抽脂或溶脂手術會是以導管深入皮下組織層，吸取或破壞脂肪細胞，過程中容易損傷毛細血管和小血管，造成創傷和出血。如果出血少於100cc，可不用輸血，反之則需要輸血。

3. 發 燒

如果抽脂範圍過大、吸出的脂肪量過多，患者在術後三天內可能會出現發燒的現象，但約持續1至2天即可消退。不過如果手術後一週仍有發燒且局部紅、腫、熱、痛，則需注意是否有感染現象。

4. 皮膚不整與瘀青

於皮膚組織分為兩層，一旦皮下組織的深層脂肪被吸除或破壞，容易因皮膚和脂肪間的空隙加大，且表層皮膚不發生彈性回縮，出現皮膚鬆弛和橘皮現象。另外，如果局部抽脂量太多，也可能出現皮膚凹凸不平。

5. 腫 脹

抽脂手術的腫脹現象可分為「血腫」和「水腫」兩種。「血腫」是指血管損傷後出血集中，又因壓迫止血不當所致，通常只要適當清潔再加壓包紮即可。較常見的「水腫」，則是由於組織損傷後，包紮物壓迫關節部位的血管，造成靜脈血液回流不暢所致，此時可以按摩改善。

6. 肌肉損傷綜合症

手術導管深入皮膚層時，如果不慎插入筋膜下的肌肉層，容易使肌纖維斷裂、出血，並使出血蓄積於肌筋膜內，增高壓力，壓迫神經血管，影響神經和肌肉功能，進而導致嚴重的疼痛和肢體功能障礙。

 

抽脂減肥並不適合所有人，術前需要了解清楚抽脂減肥的副作用有哪些，然後權衡利弊做出正確選擇，找出適合自己的減肥方法。

 

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[減重][超[仁] 生酮飲食對身體健康影響

 什麼是生酮飲食？

生酮飲食，英文是ketogenic diet，是種只挑高脂肪、蛋白質，但低醣類的飲食法，又稱『低碳飲食』，或『低碳水化合物飲食法』，透過強迫人體燃燒脂肪而非醣類，模擬身體熱量飢餓狀態。正常生理情況下，攝取的醣類經消化過後會變成葡萄糖，讓身體當作能量來運用，但是，生酮飲食中的醣類攝取非常非常少，這時，肝臟會將脂肪轉換成脂肪酸與酮體，取代原本應該由葡萄糖負責的能量來源。

低醣飲食法並不意味著完全無碳水化合物的攝取，相法的，低醣高脂飲食法仍然會建議攝取非澱粉類的碳水化合物，包括綠色蔬菜，十字花科蔬菜等等。

 對體重的影響 

以一年以內的時間來看，所有的實驗都指出，低醣飲食有著完全不輸給其他飲食法的減重效果，甚至有些研究指出低醣飲食法比起低脂飲食法，有更好的減重效果。但是，當實驗者回復醣類的攝取時，往往就會復胖。對於體重的好處，有可能出自於低醣飲食帶來的攝取總熱量減少，以及胰島素減少分泌，和酮體產生帶來的好處。

 對第二型糖尿病患者的影響 

第二型糖尿病患者的體重和血糖控制來說，在三個月到一年之間的研究都指出，低醣飲食法能減少更多的體重，以及下降較多的醣化血色素。對於血糖控制的好處，有可能出自於低醣飲食帶來的攝取總熱量減少，以及胰島素減少分泌，和酮體產生帶來的好處。

 對心血管危險因子的影響 

雖然低醣飲食相對來說會攝取較多的脂肪，但是低醣飲食不會帶來高血脂的變化，反而可以降低三酸甘油脂，增加高密度膽固醇（好的膽固醇）。但是低醣飲食對於低密度膽固醇（壞的膽固醇）的影響很兩極，有些研究發現低醣飲食會增加低密度膽固醇，但有些會降低。

 酮 體 產 生 

許多反對低醣飲食的理由，是在於酮體的產生，可能導致酮酸中毒。然而，低醣飲食和生酮飲食法所產生的血液中酮體濃度，約在1~8mmol/L，而一般的酮酸中毒事件，酮體的濃度是在25mmol/L以上同時伴隨酸中毒的狀況。而因為飲食法產生的酮體，並不會引起典型的酮酸中毒，反而對身體是有幫忙的。目前已知酮體對於癌症，青春痘，多囊性卵巢，阿茲海默症等等，是有幫忙的。

 過多的飽和脂肪和蛋白質攝取 

在1970年代，Ancel Keys的七國研究中指出過多的飽和脂肪攝取與心血管疾病有關。但是後續研究並沒有證實這項關聯，反而有反例指出脂肪的攝取量增加會降低中風風險。目前來說，僅發現加工的肉類（譬如香腸，熱狗）與大腸直腸癌有直接關聯，中等攝取量以下的紅肉並未證明心血管疾病有關。

而在蛋白質的攝取量部分，低醣高脂飲食並不意味著蛋白質的攝取量會增加。同時，並沒有發現低醣飲食所帶來的蛋白質攝取量增加這件事情，會對正常腎功能者帶來健康上的影響。但是原先有腎功能疾病者，仍然要注意蛋白質的攝取量。而糖尿病患者如果要進行低醣高脂飲食，最好先了解是否有腎功能方面的問題。

 其 他 

低醣飲食會造成頭痛，疲憊，肌肉痙攣等副作用。但是這些症狀是在剛開始進行低醣飲食的前期時產生，之後會逐漸改善，並且可以靠著多補充鹽分來預防症狀的發生。除此之外，低醣飲食有可能會導致較多的水分流失，而必須注意水分的補充。

飲食法與個人的飲食習慣，生活模式，環境等息息相關。再好的飲食法，如果個人本身沒有強烈的動機去調整，沒有適當的環境去配合，也是沒有用。因此，並不需要看到低醣飲食有好處，就強迫自己改變飲食習慣。最重要的是先避開已知危險的食物：譬如食物中有額外加糖的，油炸食物，加工肉品等。

 

 

 

 

 

 

 

[皮膚][超仁] 皮膚纖維瘤

皮膚纖維瘤屬於常見的皮膚問題，是良性且生長緩慢的皮膚腫瘤，大小直徑為數mm到1-3cm不等，顏色從粉色為深棕色皆有。

皮膚纖維瘤普遍會長於手部、腳部及小腿，摸起來質地偏硬，若往病灶的中間擠壓，可呈現中央凹陷現象，可幫助鑑別診斷。

其為單個或多發性的皮下結節，通常沒有症狀，但也可能有壓痛的症狀。病灶常持久存在，少數亦有自行消退者。

皮膚纖維瘤的成因多與患者的體質有關，而有些學者認為皮膚纖維的可能與外傷有關，例如蚊蟲叮咬合併搔抓後，真皮層的纖維母細胞受到刺激增生，有可能導致良性纖維瘤的產生。  

表皮纖維瘤多數是良性，不一定需要特別治療。但是一些會造成疼痛，生長較快速的病灶，或是因患者外觀上的考量，則可考慮去除。

 

 什麼時候需要找醫師？

1.外形呈現不規則形狀的時候。

2.病灶逐漸擴大、突起。

3.顏色不均勻。

4.有容易出血的傾向。

5.久治不癒，長瘤的地方糜爛、或有 潰瘍的傷口。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[雷射][超仁防] 對抗肝斑首要任務 防曬最重要、蔬果要多吃、美白產品挑著用！

 什麼是肝斑?跟「肝臟」有關嗎 ? 

肝斑，是一種後天性色素增加的疾病，在額頭、臉頰、眼瞼、唇部、下巴等容易曝曬到日光的部位，出現不規則對稱的灰褐色色素，像戴著面具一般的，嚴重時在下顎、頸部與手臂也有；這些色素，具有肝臟的色澤，故有肝斑的稱呼，但實際上與肝臟疾病無關，而與荷爾蒙的變化(如懷孕、口服避孕藥的使用)、遺傳、紫外線曝曬、化妝品、光毒性藥物或壓力有關。

肝斑大多發生在深膚色人種(如:亞洲人、非裔美國人或西班牙人)，約有90%的患者為女性。肝斑的臨床表現多樣，因此診斷並不容易，常常被低估或忽略。

 肝斑的預防與保養：防曬最重要、蔬果要多吃、美白產品挑著用！

有關肝斑的治療，首先要建立幾個基礎觀念：

1.它是容易反覆出現的問題，要有長期抗戰心理準備

2.防曬絕對最重要，這點沒做好其他都白費

3.藥物或雷射治療都常要花上半年以上時間，一定要有耐心

4.目前「沒有」任何證據有哪一個「單一療法」，能夠非常有效處理肝斑。

 肝 斑 治 療 

1.   淡斑藥膏

對苯二酚、外用A酸是最常使用於淡斑的藥物，最常聽到的就是三合一美白藥膏，不過若是懷孕或還在哺乳的媽媽則不建議使用。其他像是麴酸、熊果素、杜鵑花酸、外用傳明酸、甘草萃取物也都是有助於淡斑北白的成分，可搭配治療。

2.  酸類換膚

利用杏仁酸方式來淡化肝斑，杏仁酸屬親脂性果酸，與皮膚的親和力高，容易滲透角質層且不會迅速觸及痛覺受器，所以溫和不刺激，且不產生紅腫現象。不過進行酸類換膚的時間、濃度必須要由專業醫師控制劑量，較不慧程發炎等狀況。

3.  雷射淡斑

淨膚雷射是可以用於治療肝斑的選擇之一，因淨膚雷射波長較長，能幫助打散披膚較深層的黑色素，以利皮膚代謝。但治療後，需要注意術後照顧以避免反黑，通常需要多次治療，以達到淡化肝斑效果。

 

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[微整][醫美] 童顏針 、晶亮瓷 差異

 目前能刺激膠原蛋白增生的注射材質有三種 
分別是3D聚左旋乳酸、晶亮瓷、聚己內脂(依戀詩/少女針)
3D聚左旋乳酸效果出現為漸進式的，注射後3-6個月後效果慢慢顯現

聚己內脂則是兼具「體積填充」與「刺激膠原蛋白」雙重作用
晶亮瓷也是兼具雙重作用，但是膠原蛋白生長的量不及前面兩者。晶亮瓷支撐力強，維持較久，但無法被身體吸收，也無法降解

 

 童顏針 舒顏萃 

Sculptra中的聚左旋乳酸(PLLA)是一種微粒注射型粉末，與水份混和後，注入真皮深層及皮下組織層，會立即產生短暫的填充作用，數天後，當水份被身體吸收後，會暫時回復到注射前的肌膚狀態，留下的聚左旋乳酸(PLLA)將會開始作用，漸進式的在肌膚組織中進行崩解、釋放作用，刺激纖維母細胞，增加膠原纖維和彈性纖維的製造，修復面部組織結構，最後聚左旋乳酸(PLLA)將會逐漸在分解為乳酸、二氧化碳及水份， 逐漸被人體自然吸收，絕無殘留，安全無負擔。

 優   點 

1.刺激產生膠原蛋白，質感像是自己身體一部分，非一般填充注射可媲美。

2.可施打於更深層的地方如骨膜上方和深層組織

3.注射後平均可持續的時間大約2年左右。

 缺　點 

1.無立即性效果，通常在施打後１個月可看到初部效果，３～６個月則會更明顯。

2.打完後需連續按摩五天，一天五次，每次五分鍾

 

 

 晶 亮 瓷  

晶亮瓷的主成分是直徑25-45微米(μm)的烴基磷灰石鈣（Calcium Hydroxylapatite）微晶球（microsphere）。原本烴基磷灰石鈣主要是在骨科和牙科的材料上做使用，後來因為技術上的突破可做出更小的粒子，就開始被應用在微整形上。它主要的作用是可以產生立即填充效果，且晶球粒子有促進膠原蛋白增生的作用。

 優   點 

1.效果可維持1~2年（通常較玻尿酸久）

2.支撐力較佳因此較能呈立體感，可能較玻尿酸不易位移

3.晶亮瓷因為濃度較高也帶些硬挺的感覺，適合注射在需要填補圓潤的額頭、鼻型還有下巴，也因為具有刺激膠原蛋白新生的特性，蘋果肌的部位也可以量身打造塑造出逆齡、回春又年輕的面容

 缺  點 

1.注射無法降解，須仔細施打

2.注射時需避開血管，避免栓塞

 

 

 

玻尿酸、晶亮瓷、童顏針這些注射材質都很常見，沒有誰比較好或誰比較差，只有醫生怎麼評估規劃和使用，只要是適合你的注射物，就是最好的治療方式!

 

 

 

 

 

 

[減重][超仁] 超音波減脂 冷凍溶脂

 超音波減脂 

Liposonix(立塑聚焦音波減脂), Ultrashape(歐萃學超音波) 

超音波有獨特專利聚焦技術，從體外達成皮下脂肪細胞破壞，可將脈衝式聚焦超音波從體外儀器發射集中於脂肪層，聚焦的超音波會選擇性的將脂肪細胞破壞殺死，並完整保留週遭的血管神經組織。脂肪顆粒隨之從破壞掉的細胞釋放到身體循環，自然被分解代謝掉。

透過高頻率將治療能量侷限在皮下脂肪，跳過了表皮與真皮層，也不會過深傷及肌肉或骨頭，高能量可以在1秒內將皮下脂肪迅速加熱，所產生的熱能可用於破壞皮下脂肪細胞，且傳遞的熱能能夠達到雙重的組織反應。首先對皮下脂肪組織進行干擾，其次能夠刺激真皮層的膠原蛋白增生，讓治療部位更為緊緻服貼，透過此兩項雙重反應，可精確針對欲改善部位，以非侵入式手術，即可破壞皮下脂肪細胞。

 冷凍溶脂 

CoolSculpting(酷爾塑平) 
利用冰凍方式使脂肪降溫後排出 冷凍溶脂又稱為冷凍減脂、酷爾塑平，簡單來說就是利用低溫，讓脂肪壞死後讓身體代謝掉，再將體內的熱量吸出降溫，體內脂肪降溫後會形成微結晶，透過體內的新陳代謝將它排出。

最主要是利用「脂肪不耐冷」的特性，使用儀器將4度的低溫導入脂肪層內把脂肪細胞凍死，再經由身體代謝出體外。因為肌肉與皮膚組織的耐冷度都比脂肪細胞高很多，所以除了脂肪細胞會被凍死，其他組織不會有損傷。

不過目前的技術只能做到表層脂肪的冷凍，對於深層脂肪是無效的，效果還是比不上傳統抽脂。適用的部位也只有腰、腹部，並限於機器能緊貼壓迫到的範圍內，有些區域即使位於腰腹之間，也容易被忽略，而且對於很多人想改善的大腿抽脂或蝴蝶袖等部位就無法適用。

但非侵入性的治療但也不是人人都適用，

一般基本的限制是皮下脂肪層至少要有2公分

由於任何方式的非侵入性減脂，治療後仍然需要身體將被破壞的脂肪細胞代謝排出體外，因此治療後，希望能維持健康的生活型態，良好的飲食控制及適當的運動，才能獲得更佳的治療效果。
各種治療儀器都有各自的優缺點，且每個人的體態或是局部想改善雕塑的部位不同，疼痛耐受度也不盡相同，還是建議要給專業的醫師和醫療院所評估，選擇較適合您的治療方法！