2018年5月30日 星期三

[減重][超仁] 水腫、脂肪、肌肉減重方法差別在哪裡?

你也有「我已經很努力運動了,為什麼還是瘦不下來」的疑問嗎?這可能是你不了解自己「肥胖成因」的關係,不同肥胖類型的減重方式也會有所差異,了解自己的肥胖原因才是成功瘦下來的第一步!
 三大肥胖類型 減重方法大不同 
 水腫型肥胖 
「水腫型肥胖」成因大多是因為血液循環不良所致,可以藉由按摩或泡澡改善,也可以刺激膝蓋內側和腋下等部位使淋巴循環變好。此外,血液循環不良也和肌肉不常使用有關,因此勤運動對於消除水腫型肥胖也是必要的因素。
水腫型的下半身肥胖則多發生於久坐久站,進而造成下肢循環差的上班族,常合併有靜脈曲張的症狀,輕輕壓小腿脛骨部位,會發現有稍微凹陷,且皮膚回彈速度較慢情況。改善水腫型肥胖的方法是多活動、少坐少站,白天建議穿彈性襪,晚上下班回家勤做按摩,睡覺前靠牆抬腿90度約20至30分鐘,或將雙腳墊在枕頭上睡覺,也都有所幫助。
 脂肪型肥胖 
肪型下半身肥胖顧名思義,就是太多的脂肪堆積在臀部和大腿。因皮下脂肪太多,拉起皮膚會有鬆鬆軟軟的感覺,是此類型的特徵。這類族群時常會合併有三高的問題,所以要特別注意血糖、血壓和血脂的控制,平時也要謹慎控制飲食熱量、少吃甜食,並且按照「運動333」的原則去運動。攝取過多熱量且運動量不足是造成「脂肪型肥胖」的主因,因此肌肉鍛鍊便是對抗脂肪型肥胖最佳方法。每天持續作下蹲或其他肌肉訓練項目,就可以增進肌肉代謝熱量,進而燃燒脂肪,達成減重效果。
 肌肉型肥胖 
有些人臀部、大腿特別粗壯,在用力的時候,可以看到明顯的肌肉線條,摸起來的觸感不是鬆鬆軟軟,而是飽滿有彈性的,則為肌肉型的下半身肥胖,這類型通常發生在運動員身上。要改善這類型的下半身肥胖,平日運動結束後的拉筋伸展絕對不能少,藉此拉長腿部的肌肉,讓下半身的線條比較柔和;另外,注射肉毒桿菌素是另一個效果很好的選擇,不過注射完會有一定程度影響肌肉的力量,這一點對於時常運動的人來說,在注射前一定要知道。
「肌肉型肥胖」的人必須注意運動鍛鍊的類型及方式,這類型的人在肌肉沒有持續被使用,或是代謝率降低時就很容易造成肥胖。比起劇烈運動,肌肉肥胖的人平時應該多做拉伸、慢跑和走路等其他需緩慢調節呼吸的運動,會對於減少肥胖有顯著的效果。

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2018年5月28日 星期一

[減重][超仁]糖尿病前期是什麼,減重在這裡的好處

有一群人血糖比較高,但還不到我們稱為糖尿病的程度。你可以說,這群人的血糖值是「平常以上,糖尿病未滿」。
什麼時候血糖值會叫做「平常以上,糖尿病未滿」呢?有三種方式可做評估:
 測量空腹血糖值 
請患者抽血前前8個小時不能吃東西,若空腹8小時抽血,血糖值小於100 mg/dL是正常的;超過126 mg/dL是糖尿病。
若介在100到125mg/dL之間,是糖尿病前期。(這裡採用美國糖尿病協會的標準。)
 做口服葡萄糖測試 
檢查前先請患者空腹8小時,然後喝75克葡萄糖水,2小時後抽血檢測,若血糖值小於140mg/dL是正常的;超過200 mg/dL是糖尿病。
若介在140到199mg/dL之間,是糖尿病前期
 抽血檢查醣化血色素(簡稱為A1C)
血紅素是在紅血球內負責運載氧的蛋白質,葡萄糖如果與血紅素結合後,會形成「醣化血色素」。如果血糖愈高,與葡萄糖結合的血紅素就變多,醣化血色素的濃度也就愈高。檢查血中醣化血色素的濃度,可顯示過去2到3個月來的平均血糖數值,過去
師常利用這數值來看糖尿病患者是否有好好控制血糖,而現在醣化血色素也納入了診斷糖尿病及糖尿病前期的行列。若醣化血色素小於5.7%是正常的;超過6.5%是糖尿病。
若介在5.7%到6.4%之間,是糖尿病前期。(這種檢查方式不適合懷孕婦女或血紅素有變異的人。)
 糖尿病前期的族群很容易進展到罹患糖尿病 
事實上,就算僅在糖尿病前期,有些高血糖造成的併發症,尤其是高血糖對心臟、血管、腎臟造成的傷害,已經悄悄啟動了!長期下來會面臨中風、心臟病、腎病變、失明、截肢等等後遺症。
好消息是,被診斷出糖尿病前期的患者早一步知道自己血糖出了問題,這就是做出改變的契機!如果願意調整生活型態,血糖是有機會回到正常值的。血糖正常,你就能避免許多高血糖帶來的後遺症。
 糖尿病前期就減重 
在預防和治療糖尿病上,生活習慣的改變:飲食,運動,以及減重,是很重要的一環。在上個月美國糖尿病學會年會上,DPP研究小組發佈了追蹤十多年的研究報告:運動本身可以降低罹患糖尿病風險,而且效果是獨立於減重之外的。
肥胖與糖尿病之間有密不可分的關係,它們相互影響,甚至形成惡性循環。患者肥胖,身體會對胰島素產生較大的抗阻,胰島素的需求量就愈高,醫師給患者的糖尿病藥物處方劑量亦漸漸增加,患者因此可能容易感到飢餓,於是經常進食而不自知,飲過量後,血糖就跟著上升。
控制體重
改變飲食選擇與建立運動習慣,少吃精緻澱粉,多吃含纖維的蔬果,每天攝取的熱量少個500~750卡,讓體重持續下降,就算是只降低原始體重的5%,也是有幫忙。像是原本100公斤的人減重個5~10公斤,後續進展到糖尿病的機會也會下降一些。減
之後大家覺得最難的大概就是維持不復胖,因此一定要打從內心養成不暴飲暴食及胡亂進食的態度,不能想說體重下降了就毫無忌憚地一直吃吃到飽為止。還要養成每周固定共75分鐘~150分鐘的運動習慣,才有可能控制體重。
規律運動
工作型態的變化讓許多成人沒有天天運動的機會,但請記住,要活就要動,沒有運動,身體利用葡萄糖的效能就變差。像是若在少吃、減重時多配合運動,不但會增快減重時的速度,也會讓自己感覺更棒。你可以做快走、游泳、跳舞等有氧運動,或挺身、舉重等肌力訓練,兩者搭配都做效果更好。盡量每天都運動個30~60分鐘最好,或是每周至少做150分鐘的中強度運動,或每周至少做75分鐘的高強度運動。

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2018年5月27日 星期日

[皮膚][超仁]肥厚性疤痕跟蟹足腫的差異在那理?

當真皮層(dermis),尤其是深層真皮層受傷後,皮膚的纖維母細胞(fibroblast)便會開始活躍,並製造膠原蛋白來修復傷口。纖維母細胞適度的活化是傷口癒合的必要條件,但在某些情況下,它們會過度反應,形成肥厚性疤痕(hypertrophic scar)或蟹足腫(keloid)。
很多人有類似的經驗,受傷之後皮膚多了個鼓鼓、胖胖的疤痕,感覺有點討厭,有時候會癢癢的,有時候是痛痛的,看起來似乎有點像蟹足腫?非也!為了避免混淆,我們先說明「肥厚性疤痕」跟「蟹足腫」的差異。
 容易產生蟹足腫與肥厚性疤痕的情況 
1.蟹足腫特殊體質:這是產生蟹足腫先決條件。
2. 受傷部位:在皮膚張力(tensile force)較大的位置,為了能讓傷口順利癒合,纖維母細胞較易過度活躍,不當產生過多的膠原蛋白,即使無蟹足腫特殊體質,在這些部位也容易產生肥厚性疤痕。
一般而言,皮膚較易產生蟹足腫或肥厚性疤痕的部位包括:前胸、肩膀、上背部、耳垂、頸部、關節部位,如肘關節、膝關節。
 肥厚性疤痕 
指的是疤痕形成的位置,剛好在「原來受傷部位的範圍內」,這個叫肥厚性疤痕,之所以叫『肥厚性』是因為這些會鼓起來。肥厚性疤痕會癢,也可能痛,但是範圍並不會變大。
 蟹 足 腫 
相反的,蟹足腫疤痕的範圍會長得比原來更大,比外傷的傷口更大,像螃蟹的腳一樣往外長。蟹足腫的生長速度,可能會很快,一般來講比較不好控制。
肥厚性疤痕就倒是不一定,有些病患肥厚性疤痕在多年以後,會自然改善;但是也有可能有在改善的同時,又會突然間有惡化的情形。
一般來說,如果是不成熟的肥厚性疤痕──指的是:紅紅的,然後有一點點鼓起來,是在受傷後不久產生的,這種疤痕一般只要運用預防的方法就可以治療。
所謂預防方法就是使用矽膠、凝膠等等方式都屬於偏向預防性治療。
但是提醒您,如果處置超過一個月以上,都還沒有改善的話,就應該把病灶當成是一個「真正的肥厚性疤痕」來處理囉!
 蟹足腫並不等於肥厚性疤痕 
1.肥厚性疤痕只會侷限在原本的受傷部位。
2.蟹足腫則會向傷口以外的地方過度增生,而且有時會伴隨著疼痛與癢感,尤其在病灶的邊緣處,這可能是蟹足腫向正常組織擴張造成的發炎現象所導致的症狀。
但這兩者的外觀很類似,皆為纖維母細胞過度活化所致。
目前治療疤痕方式  
1、手 術:醫師通常會依據皮膚皺紋(relaxed skin tension line)施行Z整形術(Z-plasty)或W整形術(W-plasty)。另外,根據疤痕的性質或位置,也可進行疤痕切除或磨皮術。修疤的原理看似簡單,其實執行起來非常的複雜,並不是每一種疤痕都適合手術治療。蟹足腫(keloid)便是不適合手術治療的一類。
2、化學性換膚:利用化學物質使疤痕組織呈鱗片狀脫落。
3、類固醇:注射類固醇至疤痕中(intra-lesion injection)使疤痕變平變軟。
4、雷 射:利用雷射將疤痕消除或使疤痕組織柔軟而達到美觀或功能恢復的效果。
 複合式雷射是針對廣泛性的肥厚疤痕提供漸進的治療方式
患者先接受數次的磨皮雷射,去除疤痕形成過程中,因持續發炎而留下的不健康組織。
第2階段為數次的飛梭治療,是將雷射區改為數微米孔徑的加熱區,不再破懷全部組織,以利真皮層淺層膠原重組排列及再生。最後則是使用雙波染料雷射或銣雅鉻雷射,處理疤痕色澤與色素沈澱的問題。
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