2018年6月27日 星期三

[減重][超仁]低醣飲食跟生酮飲食各自優缺點為何?


近來在台灣真的很夯,聽到可以快速減重讓許多人躍躍欲試。但是生酮飲食真的是百病的解藥?肥胖者的救星,還是有其他的副作用呢?目前贊成生酮飲食與不贊成生酮飲食的兩派學說都有各自的道理。讓我們來看看生酮飲食療法有哪些優缺點。
 生酮飲食如何運作 
在飢餓或空腹的狀態下,身體為了要得到能量,會傾向於使用脂肪來當作主要能量,而不是平時的醣類。生酮飲食需要先禁食1~3天,也就是先空腹,讓身體來轉換使用能量的方式,再給予以油脂為主的飲食,在極少醣類的狀態下,肝臟會將脂肪分解成脂肪酸和酮體,酮體會運送到腦部取代葡萄糖作為能量來源,因此脂肪的量需要比均衡飲食多2~3倍,下圖為生酮飲食和均衡飲食每日三大營養素比較。
未命名  

 生酮飲食正確飲食觀念 
1.選擇未經人工精緻的食材
生酮飲食強調食用天然食材,杜絕加工食品。例如肉類要選用新鮮肉品,牛肉羊肉選擇草飼的有機肉類,杜絕香腸,熱狗這種有亞硝酸鹽、味素、色素的肉品。也要減少調味品的使用,番茄醬、魚露、烤肉醬等,因為你根本搞不清楚裡面有多少添加物。這種
2.油脂不是造成肥胖萬惡之首
許多要減肥的人都視油脂類為飲食大忌。事實上,油脂是我們身體很重要的營養素。尤其是大腦含有百分之七十的脂肪和膽固醇。重點在於選擇好的油品,以來源天然,盡量沒有精煉,未氫化的食用油為主。生酮飲食法尤其推崇椰子油作為食用,因為椰
油屬於中鏈三酸甘油脂(MCTs)每天不但要吃油,還要吃得很夠(依照生酮飲食每餐要3大湯匙,一天9大湯匙)。生酮飲食法更顛覆傳統醫學概念,覺得食用飽和脂肪酸與身體膽固醇或心血管疾病沒有太大關係,所以凡舉天然的動物油脂:豬油,牛油都常常被額外添加到生酮食譜當中。
3.減少精緻澱粉的食用
生酮飲食法非常嚴格控制每日醣類攝取,如果你採取生酮飲食,你幾乎要戒除所有的碳水化合物。生酮飲食的推崇者認為醣類讓人變胖,變笨,變老!
生酮飲食療法主張糖癮就跟毒癮一樣,碳水化合物根本非人類的必須營養素之一。這點在醫學上其實還頗有爭議,但是盡量減少精緻澱粉的攝取卻是大家一致認同的養身法。
 生酮飲食減肥法爭議之處 
1.忽略運動對於減重的重要性
其實生酮飲食減肥法從來沒有說進行生酮飲食不可以運動或不需要運動,良好的運動習慣可以維持新陳代謝正常並加速瘦身。但是實行生酮飲食的人卻往往忽視運動的重要性,因為
(1) 本來就有良好運動習慣的人應該根本就不需要生酮飲食減肥。
(2) 生酮飲食採取極低碳水化合物攝取,導致身體能量不足,運動表現變差。
(3) 如果光喝油靠著體內酮體體重就不斷減輕,誰還會想去運動呀!
其實生酮飲食快速減重的結果,減去的不只是脂肪更會減去肌肉。如果再沒有規律的運動習慣可能會讓你變成一個不健康的瘦子。
2.高脂肪攝取的長久安全性
生酮飲食中脂肪占每日熱量來源的70%-80%,目前國內許多醫生或營養師還是對生酮飲食抱持反對的看法。許多執行生酮飲食的網友的確有便秘,皮膚大量出油,營養不均衡等不適應的狀況產生。許多案例顯示生酮飲食不但快速減重,還有效改善過敏
炎、糖尿病、記憶力衰退、失眠等症狀,但生酮飲食還是建議在醫生指導下進行。
國外許多進行生酮飲食療法的患者,是需要同時監控許多身體數值,例如:血糖、膽固醇、血壓、高敏感度C反應蛋白(hs-CRP)等,並且每天搭配許多營養素的補充。如果在台灣能有醫生指導下進行生酮療法,將會是比較安全的方式。
3.瘦身後如何防止復胖
生酮飲食以超嚴格的極低碳水化合物(每日不超過30g)作為飲食標準。統計上,倚賴節食減肥的人中,有80%會在日後復胖。雖然生銅飲食標榜不用挨餓,但為了要讓身體保持酮體,必須嚴格紀錄並計算每一餐的碳水化合物,蛋白質的攝取也需要控制,每日又要食用大量油脂。而且終歸還是要有熱量赤字才能成功瘦身,所以絕對不是生酮飲食就可以不限量,你還是要小心每日卡洛里上限。在這樣嚴格的要求下,一般人很難長時間維持,往往一餐外食就破酮了。
 低碳飲食vs生酮飲食,傻傻分不清 
最近常見的低碳飲食的「碳」指的是碳水化合物,和醣類的意思是一樣的,與生酮飲食的差別在於醣類及蛋白質的限制沒那麼嚴格,因此也不用額外吃油,但要比較注意的是在比較多蛋白質的狀況下,建議以植物性蛋白質為主較好,而份量的設計請詢問專業人員。
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想要嘗試生酮飲食的朋友們,建議在開始生酮飲食前,一定要先去檢查體內性荷爾蒙濃度,在正常值範圍內,才能開始實施生酮飲食計畫。在實施生酮飲食計畫期間,也要配合醫師,定期監測您體內的性荷爾蒙濃度的改變。




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2018年6月26日 星期二

Jun 27 2018 [雷射][超仁]痣的分類與目前臨床治療方式有哪些? 術後要注意什麼?

過去的傳統點痣,是利用具有腐蝕性的化學藥水溶解局部皮膚,雖然簡單方便,但對於較深的痣,可能無法保證組織完全去除。另一種電燒除痣,則是利用電流產生的熱量燒灼皮膚,但通常會有較明顯的疼痛感。而這些傳統的除痣方法最大的缺點,就是都容易留下疤痕,且有發炎感染的危險。
現在的雷射除痣,能透過雷射直接將痣細胞汽化,將肉眼看到的痣細胞打掉後,有效去除組織,但因痣的深度無法由肉眼探測,故需多次的治療,而傷口只要確實做好護理和防曬,就不會留下疤痕。
痣依照生長在皮膚組織層面的不同,可以分為三種類型 
 1.扁平、顏色較淺的 接合痣 
痣細胞分佈在皮膚組織中的表皮層與真皮層接合處,色澤上分佈均勻,以棕色、深棕色、黑色為主,觸感平坦或略凸起,與周圍正常肌膚顏色界限清楚。
治療方式:痣色素細胞在皮膚表皮層與真皮層交接處,雷射容易去除。
 2.較大、較深部之真皮痣或複合痣 
痣細胞的分佈位置則除了表皮層與真皮層的接合處之外,還深入到真皮層的部份,外表顏色呈現比接合痣還要深沉的暗褐色,觸感上略為突起,或呈現圓凸形。顏色上以膚色、棕色居多。
治療方式:痣色素細胞分佈較深層,會深入真皮層,需較多次療程。
 3.有惡性變化可能的黑痣真皮痣 
真皮痣的痣細胞分佈層面最深,完全深入於真皮層裡面,因為位在真皮層的痣細胞不斷往皮膚表層推擠增生,所以,真皮痣的外表呈明顯的突起丘狀、豆粒狀、垂懸狀,有時痣上還會長出毛髮,外觀顏色以膚色、粉紅色、棕色、黑色。
治療方式:痣色素細胞分佈最深層,深入真皮層,較適合開刀手術去除。
 什麼是雷除痣?
一提到除痣,也許你會首先想到雷射,雷射產生的高強度輻射能量,能集中作用到痣的色素組織顆粒上,將其直接汽化、擊碎,再通過淋巴組織排出體外,因創傷較小而成為最常用的除痣手段。
 什麼樣的痣適合雷射?有何優缺點?
生長在負重或摩擦區域如足底,足趾,手心,甲床,頸項部靠近衣領處,會陰部等處的痣,多為交界痣,如果選用雷射治療,會對這些痣造成不良刺激,從而可能引發惡變,因而,雷射只適合除以上部位外淺表性的痣,雷射對面積較大較深的痣作用效果不好。
 除 痣 雷 射 原 理 
汽化性雷射(二氧化碳雷射、鉺雅鉻雷射)除痣的基本原理是:汽化雷射的光束,能被細胞內的水分所吸收,而皮膚內吸收能量的水分被瞬間蒸發破壞後,有類似燒灼的方式,可以將黑色素汽化,達到除痣的目的;而色素性雷射(紅寶石雷射、銣雅鉻雷射…)則是直接破壞痣細胞的黑色素,深度可達真皮層和基底層。
 雷射除痣術後術後保養 
1.治療後當天洗臉請使用溫和的洗面乳避免抗痘,控油,美白等成份,且洗臉時勿用力搓揉,並避免使用精油類或植物性成份的產品,以避免皮膚過乾刺激,發紅,色素沉澱等現象。
2.治療後1~3天應須塗抹消炎藥膏約每天1~2次,並避免碰水。局部有出血或流組織液屬於正常現象,請直接於傷口上加壓5分鐘即可止血,約3天後此現象即可消失亦可透過人工貼皮加強皮膚修護。
3.少數術後的紅腫大約會持續一週內,結痂大約3-4天會開始脫落,請勿在非自然的情況下將痂皮強制剝離,以免對皮膚造成傷害。
4.傷口癒合後ㄧ週覆診,癒合傷口處會呈現粉紅色,要特別注意防曬措施。
5.如有使用人工貼皮,範圍如有2/3變白請於洗臉後再把人工皮撕掉,如果有血漬或流組織液請用棉花棒以滾動的方式清潔,清潔後貼上人工皮再擦保養品。
6.術後需加強保濕與防曬,若肌膚較乾燥,可擦乳霜狀保養品保濕效果較好。請勿暴露陽光或燈光長期直射臉部,防曬乳可使用係數30以上較佳。
7.若有上妝卸妝請使用卸妝乳輕輕按摩全臉後再用清水沖洗,請務勿使用面紙或卸妝棉擦拭,以免拉扯皮膚或讓痂皮太早脫落。
 手術去痣有何利弊?
醫生會以痣為中心做切除手術,將痣「連根掘起」,對於以上提到的幾個容易惡變部位的痣也適宜,對於有惡變可能的痣,切除同時還能做病理組織檢查,準確了解病變性質,因而治療效果更徹底。對於直徑超過0.5cm或有惡變可能的痣,手術是最好的選擇。但手術最大弊端是會遺留疤痕,對疤痕體質者而言更是雪上加霜。
另外,手術去痣看似小手術,實則對醫生操作水平要求很高,對實施手術的環境設施也有要求,因而選擇這種方法前,請綜合衡量你對疤痕的接受程度及你的自身體質。
小叮嚀
很多愛美者不管痣是什麼類型,都用藥水去點,這是不正確的,痣分很多種類型,不同類型痣適用的治療方式不同,應到正規醫院選擇適合的方法去痣。

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